Мартовская погода любит сюрпризы - не успеешь оглянуться, как уже завьюжило, похолодало, лужицы моментально затянулись ледком и прикрылись свежевыпавшим снежком. Такие погодные причуды крайне травмоопасны для пешеходов.
Руководитель хирургической службы ТГКБ №5 Александр Киселев рассказал газете «Площадь Свободы» о том, какие могут быть травмы от падений, об их профилактике, и о том, почему сегодня травма шейки бедра для пожилого человека – не приговор.
– Самые распространенные травмы, с которыми поступают пациенты в ваше отделение?
– Зависит от периода. Если зима или весна, оттепель – все, что связано с падениями, таких травм становится больше. Это переломы лодыжек, переломы лучевых костей в типичном месте. Менее распространенные – травмы кистей, стоп. Эти травмы чаще всего амбулаторные. Если с ними обращаются к нам в стационар, то только в сложных случаях, например, при оскольчатых переломах. Таких пациентов оперируем. Вообще, учитывая, что наш город сильно постарел – заметно, что с каждым годом увеличивается количество травм у пожилых людей. У нас это называется проксимальный отдел бедра, в разговорном варианте – перелом шейки бедра.
– Странно, почему не колено, не голеностоп… Почему бедро чаще всего страдает?
– С возрастом человек становится подвержен вестибулярным нарушениям. Поскольку страдают сосуды головного мозга, людей периодически качает, они падают. Во-вторых, у пожилых людей, как правило, развивается остеопороз: кости становятся более хрупкими, поэтому ломаются в тех зонах, где этому произойти легче всего. А это зона губчатой кости (область головки или шейки бедра).
– Тогда вопрос: а как лучше падать? Советуют правильно сгруппироваться, например, как делают спортсмены, каскадеры…
– Лучше не падать (смеется). Лучше сползать.
– В этой связи - какая возможна профилактика подобных травм? Когда и где «соломки подстелить»?
– Совсем себя обезопасить от подобных травм, конечно, нельзя, но можно снизить вероятность повреждения. С 50-60 лет рекомендуется начинать следить за состоянием костных тканей, за наличием остеопороза. Для этого существует специальное исследование – остеоденситометрия, его можно проводить амбулаторно, один-два раза в год. Но в диспансеризации ее нет, это уже ваше желание и ваши действия.
Если у человека обнаружен остеопороз, то ему прописывают специальные препараты. Существуют методики лечения остеопороза, которые возвращают костную матрицу в прежнее состояние - это и есть предотвращение возможных переломов.
Перелом шейки бедра – самый опасный по возможным прогнозам. Но на сегодняшний день такой перелом не является фатальным (хотя еще несколько лет назад это было именно так). Сейчас существуют целые программы, которые подвигают нас к эндопротезированию суставов на ранних стадиях переломов. Подобные операции проводятся пациентам любого возраста (правда, если нет каких-либо противопоказаний). Мы меняем сустав, и люди дальше бегают-прыгают, продолжают нормально жить и работать.
– Сколько это стоит?
– Для человека, поступившего в экстренном порядке, не стоит ничего. Система ОМС это покрывает. До последнего времени было именно так.
– А что касается мелких травм - ушибов, растяжений - как с этим быть? Выпить лекарство и забыть, или это чревато накоплением более крупных неприятностей?
– Здесь главное не пропустить проблему. Понятно, что любой ушиб должен проходить в течение 5-7 дней, но вы не всегда можете четко дифференцировать ушиб, растяжение или что-то более сложное. Игнорировать такие вещи, как отек и гематома, не стоит в любом случае. Если ничего особо опасного не произошло, но болевой синдром сохраняется больше пяти-семи дней - это звоночек, чтобы насторожиться и проверить. Да, не всегда это бывает большой проблемой. Возможно, ваша связка просто плохо заживает после растяжения, то есть ничего опасного - но даже в такой ситуации следует сделать рентген. Убедиться, что все нормально.
– Ваша хирургическая служба включает в себя 19 отделений: две травматологии; нейрохирургия; ЛОР, сосудистая, абдоминальная хирургия; торакальная хирургия; центральные стерилизационные посты; пост обезболивания; два операционных блока… Вы больше администратор или врач?
– Два в одном. Я занимаюсь и лечебными вопросами, и вопросами организационными.
– Много ли операций проводится в траматологии?
– В среднем одно отделение делает 3-4 операции в день. Это обычный поток. «Завал», как правило, происходит после праздников. Связано это с тем, что в период праздников плановых операций нет, и в отделениях накапливаются больные.
– Скажите, какой вам видится обстановка в нашем городе? Жизнь стала опаснее, или мы теперь халатнее к ней относимся?
– Да не стала она опаснее… Порядка стало больше. Вот, например, раньше лето у нас обычно начиналось с огромного количества ДТП. Сейчас число дорожных аварий уменьшилось в разы. Вот и ГИБДД свидетельствует, что разграничение встречных потоков машин отбойниками на трассе Самара – Тольятти в пять раз (!) уменьшило количество аварий, требующих приезда медиков. В настоящее время отбойники установлены по дороге на Ягодное, в планах оборудовать дорогу на Санчелеево, и тогда травм в ДТП станет еще меньше.
– Какие технологии появились в помощь медикам в последние годы? Светлая голова и золотые руки – это хорошо, но на современном этапе этого ведь недостаточно.
– Согласен. Во всем мире вся медицина идет в сторону малоинвазивности, то есть малотравматичных операций. Мы тоже в этом тренде. Может быть, в силу более скромных финансовых вливаний чуть отстаем, но не кардинально. Люди у нас тоже изучают эти методики, внедряют, работают с ними. У нас есть эндоскопические стойки, которые позволяют делать малоинвазивные (через проколы) операции и в животе, проводить гинекологические, торакальные, травматологические и другие операции без разреза. Много и диагностических возможностей: есть томограф, магниторезонансный томограф, ангиограф… Количество технологий в последнее время только прирастает. Медицина давно уже стала высокотехнологичной.
– Совет по безопасности от врача?
– Вовремя наблюдаться, проходить диспансеризацию и думать о собственном здоровье раньше, чем оно ухудшится. Травматология, как не крути, зависима от состояния всего организма. Человек, который здоров, меньше подвержен травмам, у него все заживает быстрее. Мы видим это на примере своих пациентов.
Справка:
Александр Киселев, руководитель хирургической службы Тольяттинской городской клинической больницы №5, по образованию травматолог-ортопед. Главный внештатный травматолог Минздрава области по г.о.Тольятти. Врачебный стаж – 21 год.
Людмила Кислицына, "Площадь СВОБОДЫ".
Нам пишут:
Я как пациентка могу еще раз
подтвердить, что врач Александр Константинович Киселев – блестящий хирург! Мне прекрасно проведена сложнейшая операция на кривой полуразрушенной ноге. Со дня операции прошел год и месяц, и за это время я не испытывала никакого дискомфорта (невероятно, но факт). Теперь я нормально хожу на прямых и сильных ногах, радуюсь жизни и не могу поверить в произошедшее. Хочу выразить глубокую сердечную благодарность доктору Киселеву А. К. и его команде за проявленное высочайшее профессиональное мастерство, чуткость, искреннее желание помочь в исцелении моего недуга. Желаю всем крепкого здоровья, дальнейших успешных творческих достижений, любви и счастья в личной жизни!
Худякова Э. Н., 75 лет.
